Enfermedades parasitarias cardiorrespiratorias felinas
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Enfermedades parasitarias cardiorrespiratorias felinas
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Módulo Dirofilariosis Felina: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Dirofilaria immitis)
Patrocinado por Nexgard® Combo de Boehringer Ingelheim
Autora: Elena Carretón, LV, PhD, MSc, ULPGC, España
Módulo Dirofilariosis Felina: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Dirofilaria immitis)
Parte 1 - Prevalencia, signos clínicos y radiológicos
1.1
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No existen apenas estudios epidemiológicos sobre dirofilariosis felina, pero se estima que la prevalencia de filarias adultas en los gatos es próxima al 5-15% de la prevalencia de dirofilariosis en perros en esa misma zona, aunque en algunas regiones hiperendémicas esta cifra llega al 50%.
1.2
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Signos clínicos
Los gatos infectados pueden presentar signos respiratorios, que se denominan “síndrome de distrés respiratorio asociado a dirofilariosis”. Estos signos son principalmente provocados por la llegada de las larvas del parásito al pulmón y la acción de los macrófagos intravasculares pulmonares felinos.
1.3
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Aunque los signos respiratorios son los más frecuentes, se estima que entre el 16 – 29% de los gatos infectados presentan vómitos no asociados a la ingesta de comida, pudiendo muchas veces ser el único síntoma que presente un gato infectado.
1.4
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Un gato con dirofilariosis puede presentar una radiografía torácica con dilatación de arterias pulmonares lobares principales y periféricas, y/o un patrón pulmonar broncointersticial focal o multifocal; no es frecuente ver cambios en la silueta cardiaca. Sin embargo, un gato con dirofilariosis puede presentar una radiografía completamente normal.
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Parte 2 - Confirmación, tratamiento y complicaciones
2.1
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Sólo es posible diagnosticar la dirofilariosis felina mediante la detección de antígenos del parásito en un test de filaria, o mediante la observación del gusano adulto en una ecocardiografía. El resto de las pruebas diagnósticas disponibles, como radiografía torácica o test de anticuerpos, únicamente sirven para indicar alto o bajo “índice de sospecha” de dirofilariosis.
2.2
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Los gatos infectados están expuestos a la acción de la bacteria Wolbachia pipientis, al igual que los perros con dirofilariosis. Sin embargo, no se recomienda la administración de doxiciclina ya que aún no hay estudios que determinen la seguridad, utilidad clínica y posibles consecuencias de este tratamiento en la dirofilariosis felina.
2.3
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Los gatos sintomáticos son tratados con prednisolona a 2 mg/kg/día, para posteriormente ir descendiendo la dosis de manera gradual hasta alcanzar 0.5 mg/kg cada dos días durante 2 semanas, y retirar el tratamiento al cabo de otras 2 semanas. Algunos gatos necesitarán tratamiento continuado con prednisolona para controlar los síntomas.
2.4
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La mayoría de los gatos tiene un bajo número de parásitos adultos, generalmente 1 ó 2 adultos, por lo que lo preocupante no es la carga parasitaria en sí sino las reacciones de tipo anafiláctico y tromboembolismos pulmonares que la muerte de los gusanos pueda provocar.
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Parte 3 - Tratamiento y prevención
3.1
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Aunque la mayoría de los gatos viven en el interior de las casas y generalmente están más protegidos de los mosquitos, también están en riesgo de infección, ya que una única picadura de mosquito podría ser suficiente para transmitir el parásito: se estima que entre el 25 – 30% de los gatos diagnosticados de dirofilariosis son gatos de interior.
3.2
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Si el gato no muestra sintomatología, a pesar de haber evidencias de infección por dirofilariosis, no se debe instaurar ningún tratamiento adulticida, sino únicamente pautar profilaxis para evitar reinfección. En gatos asintomáticos, se ha visto que 80% se curan de manera espontánea en un periodo de 2 – 4 años.
3.3
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Dado que la dirofilariosis felina no tiene cura, es importante prevenirla con una adecuada profilaxis mensual. Se recomienda comenzar a las 6-8 semanas de edad y debe administrarse tanto a gatos de exterior como de interior, ya que un 25-30% de los casos diagnosticados son gatos de interior.
3.4
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No se recomienda el uso de melarsomina (el único fármaco adulticida autorizado) en gatos. La dosis tóxica está muy próxima a la dosis terapéutica en esta especie; además, su eficacia como adulticida en gatos es baja y la mortalidad en gatos tratados con melarsomina es elevada.
3.5
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La dirofilariosis felina siempre tiene un pronóstico reservado, incluso en aquellos gatos que se muestran asintomáticos. Es importante recordar que la muerte súbita puede ser el único síntoma que presente un gato infectado.
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Parte 4 - Nota de voz. Guía de diagnóstico de la dirofilariosis felina
Tolerancia y signos clínicos. Vómito crónico no relacionado con las comidas. Signos neurológicos y otros signos. Muerte súbita. Diagnóstico. Dificultades. Diagnóstico diferencial. Serología rx torácica y ecocardio. Test de antígenos. Ecocardiografía. Microfilaremia. Pruebas complementarias. R-X.
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Parte 5 - Quiz rápido