Cardiología práctica
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Módulo Interpretación básica de electrocardiogramas patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal
Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia
- Parte 1 - Técnica correcta, artefactos, amplitud y velocidad
- Parte 2 - Derivaciones, frecuencia cardiaca, ritmo
- Parte 3 - Ondas, ritmo sinusal (normal), Arritmia sinusal
- Parte 4 - Complejo prematuro, taquicardia supraventricular, fibrilación atrial
- Parte 5 - Complejo prematuro ventricular, taquicardia ventricular, bloqueos AV
PodCast
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Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia
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Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia
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Módulo Efusiones y Presión arterial en cardiología patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal
Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia
Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal
Cardiología práctica
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Módulo Interpretación básica de electrocardiogramas
Patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal
Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia
Módulo Interpretación básica de electrocardiogramas
Parte 1 - Técnica correcta, artefactos, amplitud y velocidad
1.1
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Técnica correcta
Para poder interpretar de manera correcta un electrocardiograma debemos empezar por obtener un buen trazado. El posicionamiento del paciente, aislamiento de superficies metálicas, colocación correcta de los electrodos y buen contacto con la piel son esenciales para realizar esta prueba con una técnica correcta.
1.2
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Artefactos
Debemos tratar de evitar la presencia de artefactos como los movimientos o temblores de la linea basal. Aplicar abundante alcohol o gel en el contacto de los electrodos con la piel puede ayudar a eliminar este tipo de “ruidos”. El ejemplo muestra múltiples artefactos que dificultan la interpretación.
1.3
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Amplitud y velocidad
Los dos parámetros esenciales que se pueden modificar cuando se realiza un electrocardiograma son: la amplitud o altura de las ondas (mm/mV); y la velocidad del trazado o anchura de las ondas (mm/s). Es esencial conocer estos parámetros a la hora de interpretar cualquier electrocardiograma.
Módulo Interpretación básica de electrocardiogramas
Parte 2 - Derivaciones, frecuencia cardiaca, ritmo
2.1
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Derivaciones
Las derivaciones representan la actividad eléctrica del corazón en diferentes planos. Aunque generalmente se utiliza la derivación II como referencia, porque se aproxima mas al eje de despolarización normal del corazón, también puede ser útil obtener otras derivaciones.
2.2
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Frecuencia cardiaca
Determinar la frecuencia cardiaca es esencial para la interpretación de un electrocardiograma. El método que se representa aquí cuenta el número de complejos en 6 segundos. Los segundos se determinan basándonos en la velocidad del trazado (círculo rojo) teniendo en cuenta que cada pequeño cuadrado del papel es 1 milímetro.
2.3
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Ritmo
Otra información importante a determinar es si el ritmo es regular o irregular, es decir, si la distancia entre los complejos es la misma o es variable. Este ejemplo muestra un ritmo claramente irregular.
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Parte 3 - Ondas, ritmo sinusal (normal), Arritmia sinusal
3.1
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Ondas
Las ondas que conforman un trazado electrocardiográfico normal son: onda P; ondas Q, R y S (complejo QRS); onda T. En ocasiones la onda Q o la S pueden no aparecer. La onda T puede ser positiva, negativa o bifásica normalmente. Debemos identificar estas ondas para poder interpretar el trazado.
3.2
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Ritmo sinusal (normal)
El ritmo sinusal (normal) se caracteriza por: frecuencia cardiaca normal; ritmo regular; P precediendo cada QRS; QRS estrecho; y onda T detrás de cada QRS. Si la frecuencia cardiaca es baja pero mantiene estas características se trataría de una bradicardia sinusal. Si fuera alta sería taquicardia sinusal.
3.3
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Arritmia sinusal
La arritmia sinusal respiratoria es un ritmo fisiológico en perros que comparte las características del ritmo sinusal salvo que no es regular. La frecuencia cardiaca aumenta con la inspiración del paciente y disminuye con la espiración de manera cíclica generalmente.
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Parte 4 - Complejo prematuro, taquicardia supraventricular, fibrilación atrial
4.1
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Complejo prematuro
Un complejo prematuro es aquel que aparece antes de que le corresponda si se siguiese el ritmo normal. Si muestra un QRS de morfología estrecha, similar a los QRS de los complejos sinusales, se trataría de un complejo prematuro supraventricular. La P en estos casos puede ser diferente o no visible.
4.2
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Taquicardia supraventricular
Cuando los complejos prematuros supraventriculares aparecen seguidos uno tras otro forman una taquicardia supraventricular. La onda P puede no ser claramente visible. La frecuencia cardiaca suele ser muy elevada y el ritmo es siempre regular. En este ejemplo la frecuencia cardiaca era de 330 lpm.
4.3
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Fibrilación atrial
Una arritmia común que deberíamos ser capaces de identificar es la fibrilación atrial. Se caracteriza por: ritmo irregular; frecuencia cardiaca elevada generalmente; complejos QRS estrechos (normales); ausencia de ondas P claramente identificables, que en ocasiones forman ondulaciones de la linea basal (ondas f).
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Parte 5 - Complejo prematuro ventricular, taquicardia ventricular, bloqueos AV
5.1
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Complejo prematuro ventricular
Cuando el complejo QRS tiene una morfología anormal y ancha puede tratarse de un complejo que provenga de uno de los ventrículos. Un complejo con QRS aberrante que sucede antes de lo que debería y sin onda P precediéndolo es normalmente un complejo prematuro ventricular.
5.2
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Taquicardia ventricular
Cuando los complejos prematuros ventriculares aparecen seguidos uno tras otro con frecuencia cardiaca elevada y ritmo regular forman una taquicardia ventricular. El ejemplo, que es un trazado de 60 segundos (cada línea son 10 segundos) en derivación II, muestra inicialmente taquicardia sinusal que se convierte en taquicardia ventricular.
5.3
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Bloqueos AV
Los bloqueos atrio-ventriculares son retrasos (espacio prolongado entre P y QRS) o interrupciones (P no seguidas por QRS) de la conducción de atrios a ventrículos a través del nódulo atrio-ventricular. El ejemplo muestra un bloqueo atrio-ventricular de 3er grado (ondas P y QRS son independientes).